Что делать если сильно ударился головой

Под термином черепно-мозговая травма (ЧМТ) современная медицина подразумевает широкий комплекс различных контактных повреждений головы. Что делать и какие возможные последствия, если сильно ударился головой взрослый или ребенок? Об этом многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Базовый алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой и сотрясением головного мозга, после немедленного вызова на место происшествия бригады скорой помощи, включает в себя следующие действия:

• Проверка наличия сознания. Нужно попытаться разбудить человека с черепно-мозговой травмой, если он находится не в сознании, а также поверхностно оценить реакцию на болевые ощущения,
• Местный осмотр травмы. Необходимо определить, является ли травма закрытой или открытой, присутствует ли кровотечение, вытекание спинномозговой жидкости, ликвореи,
• Анализ жизненных показателей. Оценке поддается дыхание и сердцебиение – как их наличие, так и характер,
• Наложение повязки. При наличии открытой черепно-мозговой травмы необходимо наложить на поврежденную область асептическую повязку,
• Реанимационные действия. Предварительно стоит убедиться в проходимости дыхательных путей и удалить из них рвотные массы, исключить западение языка, застревание фрагментов зубов и иных предметов. Во время оказания помощи в рамках базовой реанимации производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание,
• Тампонация. Если у пострадавшего присутствует активное кровотечение либо наружу проступает ликворея из носовых ходов или ушей, то соответствующие области тампонируются марлевыми турундами,
• Предупреждение асфиксии. Человека необходимо положить в горизонтальное положение на бок, чтобы предупредить асфиксию либо аспирацию. При наличии подозрения на перелом позвоночника пострадавшего оставляют в горизонтальном положении на спине (постоянно отслеживая проходимость дыхательных путей), фиксируют шею шиной либо иным изделием,
• Прикладывание холода. При отсутствии сильных кровотечений либо же открытых переломов со смещением костных фрагментов при оказании помощи, к месту черепно-мозговой травмы прикладывается холод. Время на одну процедуру – не более 15 минут, после чего необходимо сделать пятиминутный перерыв и повторять мероприятие по необходимости.

Что нельзя делать при оказании помощи

До приезда бригады скорой помощи в отношении пострадавшего при сильном ударе головой запрещено делать следующее:

• Изменять положение тела. Пострадавший с черепно-мозговой травмой должен находиться в горизонтальном положении на спине либо боку, в зависимости от ситуации. Сидеть или стоять ему запрещено,
• Перемещать человека. При оказании первой помощи без особой надобности не рекомендуется перемещать пострадавшего, поскольку зачастую черепно-мозговым травмам сопутствуют также повреждения позвоночника. Исключение составляют экстренные ситуации, когда человека необходимо срочно вынести с места, где ему напрямую угрожает опасность,
• Самостоятельно извлекать предметы либо костные фрагменты из раны. Не допускается самостоятельное извлечение из области черепно-мозговой травмы кусков костей, инородных предметов, застрявших в соответствующей области, поскольку данная процедура в подавляющем большинстве случаев вызовет массивное кровотечение,
• Использовать медикаментозные средства. При оказании доврачебной помощи обезболивающие, противовоспалительные, седативные препараты и прочие группы лекарственных средств до приезда бригады скорой помощи вводить запрещено,
• Оставлять пострадавшего без присмотра. В любой момент состояние пострадавшего с черепно-мозговой травмой может значительно ухудшиться, вплоть до потери сознания, дыхания и сердцебиения. Необходимо находиться постоянно рядом с человеком и контролировать его состояние, при необходимости приступая к ручным реанимационным действиям.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга является одной из распространённых клинических форм черепно-мозговой травмы и проявляется в виде краткосрочных нарушений ряда неврологических функций организма.

Основная форма базовой проблемы чаще всего сопровождается кратковременной потерей сознания на срок не более 5 минут.

При этом спустя 5-10 минут пострадавший может жаловаться на сильную головную боль, тошноту, шум в ушах, головокружение, нерегулярную (обычно разовую) рвоту.  В течение 1-2 недель подобная симптоматика полностью исчезает.

В ряде случаев наблюдаются отдельные стойкие негативные эффекты в виде незначительных отклонений типичного неврологического статуса. Пациенту прописывают постельный режим на 5-7 дней, а также медикаментозное лечение, включающее в себя седативные, снотворные препараты, анальгетики для купирования болевого синдрома.

Помимо этого могут быть назначены комплексные курсы сосудистой фоновой терапии для лечения нарушений вторичных мозговых функций и предупреждения развития осложнений. Как оказать первую помощь при сотрясении головного мозга и методах лечения, вы узнаете из статьи.

Ушибы головы

Ушиб головного мозга является достаточно тяжёлым видом черепно-мозговой травмы, требующие оказания помощи. В рамках патологического процесса происходит резкое локальное сдавливание ткани мозга. При этом основное негативное состояние подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степень, а конкретная симптоматика зависит от локализации удара.

Виды повреждений в зависимости от локализации

Существует прямая зависимость между патологической симптоматикой ЧМТ и местом удара:

• Ушиб затылочной части головы. Чаще всего наблюдается сильная рвота, потеря сознания на срок от 5 минут до получаса. Вторичные проявления включают в себя ослабление зрения, онемение мимических мышц лица и конечностей тела, незначительные проблемы с речью,
• Ушиб лобной части головы. Лобная часть головы лучше всего защищена от потенциальных видов повреждений, поэтому в большинстве случаев у пострадавших наблюдается сонливость, головокружение, легкая тошнота, двоение в глазах. При средних и тяжелых степенях повреждений возможно частичное онемение конечностей, кратковременная потеря сознания,

• Повреждение височной области. Наиболее опасная для жизни человека травма, в результате которой достаточно часто пострадавший сразу теряет сознание, у него может сформироваться внутреннее кровотечение. В 15 процентах случаев при тяжёлой степени повреждений височной области диагностируются летальный исход,
• Повреждение теменной области. У взрослых средняя и тяжелая степень повреждения теменной области вызывает быструю потерю сознания на срок до 1 часа, частичное либо полное онемение, как конечностей, так и всего тела, развитие паралича. Фоновые проявления включают в себя ухудшение либо полную потерю зрения, сильную головную боль, возможно зрительные галлюцинации.

Клинические проявления патологии

Ушиб головного мозга подразделяют на степени тяжести, обуславливающие клинические проявления патологии:

• Легкая степень. Включает себя кратковременную потерю сознания, оглушение и дезориентацию в пространстве, сонливость, ретроградную амнезию, умеренную либо сильную головную боль на фоне повышения внутричерепного давления. Помимо этого в случае повреждения затылочной части головы формируются устойчивые головокружения, нерегулярная рвота, легкое нарушение сердечной ритмики и дыхания. А также вторичные неврологические симптомы в виде нистагма (непроизвольные колебательные движения глаз), ригидности мышц (постоянное пребывание мышц в состоянии тонического напряжения) затылка,
• Средняя степень. Характеризуется более длительной потерей сознания, сильным оглушением, выраженной травматической амнезией до нескольких суток, чрезвычайно интенсивной головной болью, многократной рвотой, устойчивым нарушением сердечной и дыхательной ритмики. Часто обнаруживается сбои работы глазодвигательной функции, опорно-двигательного аппарата в контексте его чувствительности,
• Тяжёлая степень. Полная длительная потеря сознания, в некоторых случаях продолжающаяся до нескольких недель. Фоново наблюдается кома, постепенно состояние сознания меняется на сопорозное. Помимо этого чрезвычайно выраженное нарушение дыхания и сердцебиения может приводить к быстрому летальному исходу. Достаточно часто обозначенные признаки дополняются повышением температуры вплоть до 42 градусов, а также вторичными устойчивыми неврологическими патологиями уже после окончания наиболее острого периода травмы.

Лечение травм головы

Конкретную схему терапии прописывает исключительно опытный врач на основании поставленного диагноза, текущего состояния пациента, наличия у него осложнений и прочих факторов. В общем случае могут применяться следующие подходы:

• Консервативное лечение. В его рамках осуществляется экстренная и базовая терапия. В первом случае производится внутривенное вливание ряда растворов, подключение к ИВЛ, интубация трахеи и прочие мероприятия, направленные на восстановление и стабилизацию основных жизненных показателей. Во втором случае нейрохирург прописывает болеутоляющие средства, седативные препараты, отдельные курсы метаболической, сосудистой, а также вазотропной и церебротропной терапии, Широко используются нейропротекторы (средства, которые предупреждают повреждение нейронов мозга, обусловленное действием патогенного фактора) для уменьшения рисков развития осложнений.
• Оперативное вмешательство. Назначается в случаях активной прогрессии компрессионного синдрома, геометрического объемного изменения позиций отдельных структур мозга, неэффективности консервативной терапии. В рамках основных мероприятий выполняется удаление очагов размозжения мозговой ткани и костных фрагментов, декомпрессионная трепанация, костная пластика и прочие процедуры.

Особенности ушиба головы у детей

У детей достаточно часто встречаются различные виды травм головы, от относительно неопасных сотрясений головного мозга, до ушибов, диффузно-аксональных повреждений.

Практически всегда подобные виды патологии являются следствием несоблюдения норм поведения и безопасности при активных играх. Падение с лестницы, качели, горок, деревьев, дорожно-транспортные происшествия, иные проблемы напрямую угрожают жизни маленьких пострадавших. Что делать, если ребенок упал и ударился затылком головы?

При подозрении на легкий тип травмы головы ребёнок должен быть немедленно доставлен в нейрохирургическое отделение для прохождения комплексной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Симптоматика травм головы у детей гораздо более выражена, чем у взрослых, ввиду меньшей защищённости основного органа костными структурами. Что делать если ребенок упал и ударился головой: затылком, лбом или виском смотрите на видео:

Возможные осложнения и последствия

Существует огромное количество потенциально возможных осложнений черепно-мозговых травм, как мгновенного и короткопериодического, так и отложенного длительного воздействия. Наиболее типичные последствия при сильном ударе затылком, лбом, виском при падении у ребенка и взрослого следующие:

• Летальный исход. Диагностируются в среднем у 5% пострадавших, особенно при отсутствии доврачебной и экстренной медицинской помощи,
• Тканевые последствия. Включает в себя дефекты черепа, поражения нервов, оболочечно-мозговые рубцы, а также посттравматические формы пахименингита, арахноидита и атрофии мозга,
• Ликвородинамические патологии. Посттравматические формы пневмоцефалии, субдуральные гигромы, порэнцефалии, гидроцефалии, образование ликворных кист,
• Сосудистые нарушения. Диагностируют артериальные аневризмы, субдуральные гематомы, ишемические широкомасштабные поражения в области головного мозга и прилегающих структур.

Частые вопросы

Какие действия следует предпринять, если сильно ударился головой?

Если вы сильно ударились головой, сразу же обратитесь за медицинской помощью. Не оставляйте это без внимания, даже если симптомы кажутся незначительными.

Какие признаки могут указывать на серьезную травму головы?

Признаки серьезной травмы головы могут включать в себя сильную головную боль, рвоту, нарушение зрения, изменение поведения или сознания. Если у вас появились подобные симптомы после удара, немедленно обратитесь к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Сразу же остановитесь и сядьте или лягте, чтобы избежать потери сознания и упасть.

СОВЕТ №2

Приложите к ушибленному месту холод, чтобы снизить отек и болезненность. Не наносите льда напрямую на кожу, оберните его мягкой тканью.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы потери сознания, рвота, сильная головная боль, затрудненное дыхание или изменения в зрении.